様式第4号(第5条関係)
無効投票効力決定表	
無効事由	票数	
所定の用紙を用いないもの	　	
候補者でない者又は候補者となることができない者の氏名を記載したもの	　	
2人以上の候補者の氏名を記載したもの	　	
被選挙権のない候補者の氏名を記載したもの	　	
候補者の氏名のほか、他事を記載したもの	　	
候補者の氏名を自書しないもの	　	
候補者の何人を記載したかを確認し難いもの	　	
白紙投票	　	
単に雑事を記載したもの	　	
単に記号、符号を記載したもの	　	
その他	　	
開票立会人
(印)	1	2	3	4	5	
	6	7	8	9	10	
開票管理者
(印)	　	
計算係	第1
(印)	　	第2
(印)