様式第10号(第8条関係)

　　何選挙選挙長告示第　　　号

　　　　　　年　　月　　日執行の何選挙につき、公職選挙法(昭和25年法律第100号)第100条第4項の規定により投票を行わないこととなった。

　　　　　　　　年　　月　　日

何選挙選挙長　　　　氏名　　印