様式第12号(第31条関係)
(選挙公報掲載文撤回申請書)
　　　　　選挙公報掲載文撤回申請書

　　　　　　年　月　日申請の選挙公報掲載文は、撤回したいから申請します。

　　　　　　　　年　月　日

何々選挙候補者氏名印　

　　　　三木町選挙管理委員会委員長殿