様式第6号(第13条関係)
弁明日時変更申出書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　殿	
　	住所	　	
	氏名	法人にあっては、その名称及び代表者の氏名	印　	

　　　　　　年　　月　　日に　　　　　　　　　　　　　　　において行われる口頭による弁明の日時については、下記のとおりやむを得ない理由があるので、その変更を申し出ます。

記
	
　	弁明の機会の付与の件名	　	　	
	理由