様式第4号(第5条関係)
養育終了届

年　　月　　日　

　　三木町長　　　　殿

所属　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　印　

　　次のとおり育児休業等に係る子を養育しなくなったのでお届けします。	
子の氏名	　	
養育しなくなった年月日	年　　　　月　　　　日