様式第1号
　第1表
歳入予算見積総括
　　　　　　　　　　　　課	(単位千円)　	
款	項	目	予算額	
			翌年度	本年度	
			見積額	決定額	当初	現計	決算見込	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
歳入合計	　	　	　	　	　	
　備考　科目欄の予算額は所管部門についての総括額により計上して集計すること。

款	　　第2表　歳入予算見積明細表
(単位千円)　	
No.	　		
項	目	翌年度	本年度	節	翌年度見積額説明	
		見積額	決定額	当初	現計	決算見込額	区分	金額		
								翌年度	本年度		
								見積額	決定額	当初	現計	決算見込額		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　説明欄には積算の基礎を明記すること。
　　　　科目欄の予算額は所管部門についての額を計上して集計すること。

　第3表
歳出予算見積総括
(単位千円)　
款	項	目	金額	翌年度の財源内訳	
			翌年度	本年度	国県支出金	地方債	その他	一般財源	
			見積額	決定額	当初	現計	決算見込					
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
歳出合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　科目欄の予算額は所管部門についての総括額により計上して集計すること。

款	項	　　第4表　歳出予算見積明細書
(単位千円)　	
No.	　	No.	　		
目	翌年度	本年度	翌年度の財源内訳	節	翌年度見積額説明	
	見積額	決定額	当初	現計	決算見込	特定財源	一般財源	区分	金額		
						国県支出金	地方債	その他			翌年度	本年度		
											見積額	決定額	当初	現計	決算見込		
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　説明欄には必ず旧規則の節ごとに積出の基礎を明記すること。
　　　　科目欄の予算額は所管部門についての額を計上して集計すること。
　付表1
歳出予算見積説明書
　　建設事業等施策費の概要	(単位千円)　	
事業名	翌年度予算見積額
(A)	左の財源内訳	補助基本額
(B)	補助率	差引超過負担額
(A)－(B)	
		国庫支出金	県支出金	寄付金	使用料
手数料	諸収入	起債	一般財源				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
補助条件との比較	事項名	補助基本額内訳(A)	本年度予算見積額内訳(B)	つぎ足し又は単独負担額(B)－(A)	左の理由	
	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	
　事業の概要(位置平面略図)	
　	
　備考　本表は翌年度予算見積額中の建設事業等施策費の全部について一件ごとに記載すること。

　表(2)　建設事業等施策費
(単位千円)　
優先順位	事業名	事業費	左の財源内訳	補助率	補助基本額
B	差引超過またはつぎ足し額
A － B	
		総額
A	うち	国	県	分担金
負担金
寄付金	使用料

手数料	地方債	他
特定財源	一般財源				
			事務費	工事費											
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　備考　①　災害復旧事業を除き一件ごとに記入すること。
　　　　②　付表1を必ず添付すること。