様式第7号(配当書)
　	処理済	　	町長	副町長	会計管理者	総務課長	課長補佐	係長	係	
	　		　	　	　	　	　	　	　	

予算配当(申請)書	課長	課長補佐	係長	係	
	　	　	　	　	
　　昭和　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　課
科目	予算現額	既配当予算額	支出負担行為額	差引残額	今後所要額	今回配当申請額	今回配当額	
款	項	目	節								
　	　	　	　	円	円	円	円	円	円	円	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　								
　(配当申請額計算基礎)	
　	　	　	
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
　	
　※印欄は記入しないでください。