様式第9号
　	町長	　	副町長	　	総務課長	　	

弾力条項適用申請書
　　町長　殿
年　　　月　　　日　
課　　　　長　　　
歳入	(単位　千円)　　	
款	項	目	節	既定予算額	弾力条項適用	説明	
					増加額	適用後の予算額		
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	
歳出
款	項	目	節	予算の執行状況	弾力条項適用	説明	
					増加額	左の財源内訳	適用後の予算額		
				既定予算額	支出済額	支出見込額	予算残額		何々	何々	一般財源			
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計