様式第1号

平成　　年　　月　　日

　　　三木町長　　　　　殿

所在地　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印

補助金等交付申請書

　　平成　　年度において次のとおり補助金等の交付を受けたいので、三木町補助金等交付規程第4条の規定により、関係書類を添えて申請します。
1　補助申請額	円	
2　事業名	　	
3　事業の目的	　	
4　事業の内容	　	
5　着手・完了予定年月日	着手日　　平成　　年　　月　　日
完了予定日　　平成　　年　　月　　日	
6　事業の効果	　	
7　添付書類	事業計画書・収支予算書	
備考