様式第6号(第7条関係)
(日本工業規格A列4番)
特別休暇承認申請書
承認権者印	校長

殿	年　月　日提出　	年　月　日受理　	
　		学校名	　	
		職氏名印	　	
　下記のとおり特別休暇の承認を申請します。
記	
期間	日数又は時間	理由	
年　　月　　日　　時　　分から　
年　　月　　日　　時　　分まで　	日　　　　時間