様式第9号(第10条関係)
(日本工業規格A列4番)
休暇承認等届出書
受理者印	教育長

殿	年　月　日提出　	年　月　日受理　	
　		学校名	　	
		職氏名印	　	
　	
　下記のとおり	休暇を承認したので

休暇の申出(届出)があったので	届け出ます。	
記	
職員の職氏名	休暇の種類	期間	日数又は時間	理由	
　	　	　　年　月　日から
　　年　月　日まで