様式第5号(第6条関係)

(日本工業規格A列4番)

　　年　　月　　日

　　三木町長　　　　殿

奨学生　　　　　　　　　　印
保護者　　　　　　　　　　印
連帯保証人　　　　　　　　　　印

誓約書

　　　年度三木町奨学生として、育英資金貸与条例を遵守することを誓います。
　また、保護者及び連帯保証人も、本人と連帯して育英資金の返還の債務を負担することを誓います。

注1　奨学生、保護者及び連帯保証人が、それぞれ署名押印してください。
　2　保護者及び連帯保証人の印鑑登録証明書を添付してください。