様式第2号

鹿庭コミュニティセンター使用許可書	
使用施設	　　多目的ホール・運動場・研修室	全面	
		半面	
使用団体名	　	区分	町内	
			町外	
使用目的	　	使用人員	人	
使用日時	　　　　　　　　　年　　　　　月分	
	　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分	
使用責任者	　	連絡先	電話	　	
			携帯	　	
使用料	円	1時間当たり　　　　　　円×　　　　　　時間分	
		備考	　	
　　上記のとおり許可する。
　　　　　　　　年　　　月　　　日	
三木町教育委員会　　　　	公印	　	
　　　　　　　　　　使用申請者様	
備考