(様式第2号)
ウォーキングセンター利用許可書	
利用団体	　	利用目的	　	
利用月日	年　　月　　日　　時　　分　～　　時　　分
年　　月　　日　　時　　分　～　　時　　分
年　　月　　日　　時　　分　～　　時　　分
年　　月　　日　　時　　分　～　　時　　分	
利用施設	区分	時間	人数	備考	
	プラクティカルルーム	時間	人	　	
	レクチャールーム	時間	人	　	
	ボランティアルーム	時間	人	　	
	合計	時間	人	　	
　	　	連絡先	電話	　	
			有線	　	
　　上記のとおり利用を許可します。
　　なお、施設の利用に関する厳守事項に従ってください。

三木町長　　　　　　　　
　　利用申請者　　　　殿