様式第2号(第6条関係)
(表面)
隣保館使用許可書
整理番号	No.　　　　号	　	
使用日時	　　　　　　年　　月　　日	自	午前
午後	　時　　　分	
		至	午前
午後	　時　　　分	
使用目的	　	
使用人員	　　　　　　　　　　　　名	
備考	　	

　　上記のとおり使用を許可する。

　　　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　
使用責任者　　　　　　　　殿

隣保館長　　　　　　　　印

様式第2号
(裏面)

隣保館使用に際して

　＜隣保館の目的＞

　　隣保館は、基本的人権の尊重の精神に基づき、地域社会全体の中で福祉の向上や人権啓発の住民交流の拠点となる開かれたコミュニティセンターとして、生活上の各種相談事業や人権課題の解決のための各種事業を総合的に行うことを目的とした施設です。

　＜使用上の注意＞

　1　隣保館を使用する者は、火気の取り扱いに十分注意するほか、隣保館の使用に際し職員の指示に従わなければならない。
　2　使用者は、隣保館の使用を終えたときは、室内の整理整頓に努めなければならない。
　3　使用者は、隣保館備付の器具等を使用するときは、職員の許可を得なければならない。
　4　使用者が、建物・備品等を損傷等したときは、速やかに職員に申し出、その損害賠償をしなければならない。
　5　申請書記載事項に変更があったときは、速やかに職員に申し出なければならない。
　6　許可後といえども、事故あるときは許可を取り消すことがある。

館長