様式第6号

誓約書

　　このたび昭和　　年　　月　　日第　　号により、	一般廃棄物処理業
浄化槽清掃業	の	許
事業範囲変	

可
更許可	を受けたのについては、法令ならびに三木町廃棄物の処理及び清掃に関する条例	
　及び同施行規則に規定する諸要件を守り、万一違反の節は、許可を取り消されても異議は申しません。
　　　　昭和　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印