様式第5号(第8条関係)

三木町工場等設置奨励措置対象工場等工事着手届出書

年　　月　　日

　　　三木町長　　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　

　	氏名	〔法人にあっては、その名称及び代表者の氏名〕	印	

　　次の工場等の新設(増設)工事に着手したので、三木町工場等設置奨励条例施行規則第8条の規定に基づき届け出ます。

　1　工場等の名称

　2　工場等の所在地

　3　指定の年月日及び番号　　　　　年　　月　　日　　第　　　号

　4　工事着手年月日　　　　　　　　年　　月　　日