様式第5号(第8条関係)
年　　月　　日
　　　三木町長　　　　　殿
　	住所	　	
	職業
(名称)	　	
	氏名	＊代表者
印	
	生年月日	年　　　月　　　日	

販売許可申請書

　　鳥獣の保護及び狩猟の適正化に関する法律第24条第1項の規定により、同法施行規則第22条に規定される販売禁止鳥獣の販売許可を受けたいので、次のとおり申請します。
販売しようとする販売禁止鳥獣等	種類
(該当するものに○印)	(人工増殖した鳥獣でない・人工増殖した鳥獣である)	
	数量	　	
	所在地	　	
販売の事由
(該当する事由に○印)	学術研究・養殖・その他(　　　　　　　　　　)	
販売予定期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
販売予定先住所	　	
販売予定先氏名	　	
　(注)　1　用紙の大きさは、日本工業規格A4版とすること。
　　　　2　事由欄には学術研究の目的、養殖の目的、その他省令で定める目的(施行規則第23条各号に掲げる目的)に区分して記載すること。