様式第6号(第8条関係)
　第　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有効　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　期間　　年　　月　　日まで

販売許可証

三木町長　　　　　　　　印	
住所	　	
職業(名称)	　	
氏名(代表者の氏名)	　	
生年月日	年　　　　月　　　　日	
種類、数量及び所在地	　	
許可事由	用	
販売先住所	　	
販売先氏名	　	
　(注)　用紙の大きさは、日本工業規格A4版とすること。