様式第3号
入札(契約)保証金納付書	
　	納付金額	　	千	百	十	万	千	百	十	円	　	
　ただし	
内訳	種類	記号番号	額面金額	枚数	金額	摘要	
	現金	　	　	　	　	　	
	証券	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	

　　三木町建設工事執行規則第13条(第24条)の規定により上記のとおり入札(契約)保証金として納付します。
　　　　　　　年　　月　　日
　　三木町会計管理者　　　　　殿
納付者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印	
　　上記の金額を領収しました。
　　　　　　　年　　月　　日
　　納付者　　　　　　　　殿
会計管理者(出納員、指定金融機関等)	
還付してください	所管課長	　保証金還付請求書
　　上記金額の還付を請求します。	
	　		
年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　
　　会計管理者(出納員、指定金融機関等)　　　　　殿
受取人住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印	

　　上記の金額を領収しました。
　　　　　　　年　　月　　日
　　会計管理者(出納員、指定金融機関等)　　　　　殿
受取人住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印	
　備考　1　納付金額については、頭書に￥の記号を付すること。
　　　　2　納付金額は、訂正しないこと。
　　　　3　附属入札があるときは、摘要欄に枚数並びに必要な事項を付記すること。