様式第4号

入札書
年　　月　　日

　　三木町長　　　　殿

入札者、住所　　　　　　　　　　　
名称又は商号　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印
代理人　　　　　　　　　　印
　　三木町建設工事執行規則及び仕様書、図書、その他入札条項を承知のうえ下記のとおり入札します。

記	
　	入札金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	　	

(ただし、契約希望金額の100／105に相当する金額を記載すること。)

　　　工事名

　　　工事場所　　香川県木田郡三木町大字	
　備考　1　入札金額はアラビア数字をもつてインク又はボールペンで記入するとともに頭に￥の記号を付記すること。
　　　　2　入札金額は訂正しないこと。