様式第7号
　　　　　　　　　　　工事請負変更契約書

　1　工事名	収入印紙貼付	
　2　工事の場所　　香川県木田郡三木町大字
　3　原契約締結日　　　　　　年　　月　　日
　4　変更前工期　　自　　　　年　　月　　日
　 　　　　　　　　至　　　　年　　月　　日
　5　変更後工期　　自　　　　年　　月　　日
　 　　　　　　　　至　　　　年　　月　　日

請負代金額の増減金額	　	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
請負代金額の増減金額のうち消費税及び地方消費税の額の増減金額	　	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
　　この工事の請負契約書及び設計図書(設計書、図面及び仕様書)の内容の一部を変更したことを証するため、本書　　通を作り、当事者記名押印の上、各自1通を原契約書とともに保有する。

　　　　　　　　　　年　　月　　日

発注者　　香川県木田郡三木町
住所　香川県木田郡三木町大字氷上310番地
職氏名　木田郡三木町長 　　　　　　　　　印

請負者　　住所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称 　　　　　　　　　　　　　　印
代表者氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　

　備考　請負代金額の増減金額等の金額欄には、アラビア数字をもつてインク又は墨で記入するとともに増額の場合は頭書に￥の記号を付記し、減額の場合は頭書に△の記号を付記すること。