様式第1号(第9条関係)
入札(契約)保証金納付書	
　	納付金額	　	千	百	十	万	千	百	十	円	　	
　　　　ただし	
内訳	種類	記号番号	額面金額	枚数	金額	摘要	
	現金	　	　	　	　	　	
	証券	　	　	　	　	　	　	
		　	　	　	　	　	　	
	計	　	　	　	　	　	
　　　　三木町物品購入等契約規則第9条(第34条)の規定により上記のとおり入札(契約)保証金として納付します。

　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

　　　　　　三木町会計管理者　　　殿
納付者　　住所　　　　　
氏名　　　　印	
　　　　上記金額を領収しました。

　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

　　　　　　納付者　　　　　　殿

会計管理者　　　　　　　　　　印	
還付してください	所管課長	　　　　　　保証金還付請求書

　　　　　　上記金額の還付を請求します。	
	　		
　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

　　　　　　三木町会計管理者　　　殿
納付者　　住所　　　　　
氏名　　　　印	
　　　　上記金額を領収しました。

　　　　　　　　年　　　　月　　　日

　　　　　　三木町会計管理者　　　殿
受取人　　住所　　　　　
氏名　　　　印	
備考　1　納付金額については、頭書に￥の記号を付すこと。
　　　2　納付金額は、訂正しないこと。
　　　3　附属利札があるときは、摘要欄に枚数及び必要な事項を付記すること。