様式第4号(第32条関係)
物品購入等契約書

件名	　	
仕様書及び図面又は見本	別紙のとおり	
数量(※)	　	単価(※)	　	
規格	　	
契約(委託)金額	　	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
	うち取引に係る消費税及び地方消費税の額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
契約保証金	　	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
納入期限(委託期間)	　　　年　　月　　日　(　　　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日)	
納入(委託)場所	　	
摘要	　	

　上記の件について、三木町を甲とし　　　　　　　　　　　　　　　　を乙として、甲乙は、各々の対等な立場における合意に基づいて、三木町物品購入等契約規則及び関係約款によって契約を締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。
　本契約の証として本書2通を作成し、当事者記名押印の上、各自1通を保有する。

年　　　月　　　日　　　　

(甲)香川県木田郡三木町　　　　　　　　　　　　　　
住所　　香川県木田郡三木町大字氷上310番地　　
職氏名　　木田郡三木町長　　　　　　　　　　印

(乙)住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　備考　1　契約金額等の金額欄には、アラビア数字をもってインク又はボールペンで記入するとともに、頭書に￥の記号を付記すること。
　　　　2　※印の欄は、物品購入契約の際、記入すること。