様式第1号(第2条関係)

年　　月　　日　

　三木町長　　　　　　殿

三木町議会議員　　　　　　　印　　　

政務調査費交付申請書

　三木町議会政務調査費の交付に関する条例第4条第1項の規定により、下記のとおり政務調査費の交付を申請します。

記

　　交付申請額(　　年度分)　　　　　　　　　　　　　円