様式第3号(第9条関係)
(表)
三木町教育委員会　	　　　名称　員数
　　形状・寸法・重量又は品質
　　その他内容を示す事項

　右を三木町文化財保護条例第　　条の規定により三木町指定有形文化財(有形民俗文化財)(史跡)(名勝)(天然記念物)に指定する。

年　　　月　　　日　　　　　	割印	　　　第　　　　　号	
		　　指定書		
　	会印	　				
　				
寸法　横　35センチメートル
縦　24センチメートル
(裏)
　	

　注意
一　指定が解除になったときは、この指定書を三木町教育委員会に返付すること。
二　次の場合は、この指定書を添えて届け出ること。

１　所有者が変更したとき。
２　所有者が氏名若しくは名称又は住所を変更したとき。	　	　	所有者	　	
	　	　	住所		
	　	　	所在の場所		
	　	　	変更の年月日		
	　	　	備考