様式第4号(第10条関係)
(表)
三木町教育委員会　	
氏名　　　　　　　　　　　　　　
(団体名及び代表者名)　　　　　
(芸名・雅号)　　　　　　　　　

　三木町文化財保護条例第　　条の規定により三木町指定無形(無形民俗)文化財○○の保持者(保持団体)として認定する。

年　　　月　　　日　　　　　　	割印	　　　　第　　　　　号	
		　　　認定書		
　	会印	　				
　				
寸法　横　35センチメートル
縦　24センチメートル
(裏)
　	

　注意
　　次の場合は、この認定書を添えて三木町教育委員会に届け出ること。
１　保持者が氏名又は住所を変更したとき。
２　保持団体が名称・事務所の所在地又は代表者を変更したとき。	　	住所	　	
	　	特記すべき事項		
	　	備考