様式第9号(第13条関係)

年　　月　　日

　　三木町教育委員会殿

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印

所有者(管理責任者)(保持者)の氏名(名称)(住所)変更届

　次のとおり変更したので届出します。

1　指定文化財の名称
2　指定の年月日及び記号番号
3　指定文化財の所在の場所
4　所有者(管理責任者)(保持者)の変更した氏名(名称)
5　所有者(管理責任者)(保持者)の変更した住所
6　変更年月日
7　変更事由
注　変更が所有者の場合は指定書を添付すること。