様式第1号(第2条関係)
指定管理者指定申請書

年　　月　　日　
　三木町長　　殿
所在地　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　印　

　三木町公の施設に係る指定管理者の指定手続等に関する条例第3条の規定により、下記の公の施設に係る指定管理者の指定を受けたいので申請します。

記

　公の施設の名称
　(注意)
　　　申請に際しては、次の書類を添付してください。
　　　(1)　定款、寄附行為、規約その他これらに類する書類
　　　(2)　法人にあっては、当該法人の登記事項証明書
　　　(3)　当該施設の事業計画書
　　　(4)　指定申請書を提出する日の属する事業年度の指定管理者の指定を受けようとするものの収支予算書及び事業計画書並びに前事業年度の収支決算書及び事業報告書
　　　(5)　その他町長が別に定める書類