様式第11号(第13条関係)

下水道事業受益者負担金繰上徴収通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

三木町長　　　　　　　　印

　三木町下水道事業受益者負担金徴収条例施行規則第13条第2項の規定により、下水道事業受益者負担金を次のとおり繰上徴収しますので通知します。

納付通知番号	　	
負担金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
納付済額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
差引未納額
(繰上徴収額)	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
納期限	　　　　　　年　　月　　日	
　備考	

(注意事項)
　この処分に不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に、三木町長に対して異議申立てをすることができます。
　この処分の取消しの訴えは、処分があったことを知った日(異議申立てをした場合には、これに対する決定があったことを知った日)の翌日から起算して6か月以内に、三木町を被告として提起することができます。