様式第1号(第9条関係)
年　月　日　
　三木町長　殿

中小企業事業資金融資申込書

下記により事業資金の融資を受けたいので、申し込みします。
申込人	(ふりがな)	(男・女)	申込金額	円　　	
	(商号)
氏名
(代表者)	(　　　歳)

印　			
			借入希望日	年　月　日　　	
	住所	〒　　　　　　電話　　(　　)	資金必要理由	　	
	支店
営業所	〒　　　　　　電話　　(　　)			
			借入金融機関
(店舗名)	　	
	業種	　	許認可等	種類	取得日　　　　　　年　月　日	
	町融資利用回数	無・有
(過去　　　　回)		名義人	番号	
連帯保証人	(ふりがな)	(男・女)	(男・女)	
	氏名	印　　

年　月　日生　　　(　　　歳)	印　　

年　月　日生　　　(　　　歳)	
	住所	〒　　　　　　電話　　(　　)	〒　　　　　　電話　　(　　)	
※添付書類
　・住民票
　・商業法人登記簿謄本
　・許認可等(写)
　・固定資産評価証明書
　・所得証明書
　・納税証明書
　・決算書(写)
　・確定申告書(写)
　・見積書等(写)
　・保証協会提出書類(写)