様式第2号(第7条関係)
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

三木町長　　　　　　　　　　

保育所入所承諾書

　申し込みのありました保育所への入所について、次のとおり承諾いたします。

入所する児童の氏名及び生年月日	　	
入所する保育所の名称及び所在地	　	
保育の実施期間	　	
保育料の月額	　	
備考　1　保育料については、後日ご連絡いたします。
　　　2　保育所入所申込書の記載事項に変更が生じた場合には、速やかにその旨を届け出てください。
　　　3　保育の実施期間中であっても保育所へ入所できる基準に該当しなくなった場合には、保育の実施を解除いたします。