様式第6号(第7条関係)
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　様

三木町教育委員会　　　　印　　

放課後児童クラブ利用取消通知書

　下記のとおり三木町放課後児童クラブ入会を取り消すことにしましたので、通知します。
児童名	　	
放課後児童クラブ名	放課後児童クラブ	
取消年月日	年　　月　　日	
取消理由	　	
　なお、本決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に教育委員会に対して異議申し立てをすることができます。