様式第2号(第8条関係)

町県民税集計表	　	
会計管理者	　	出納員	　	検印	　	収納金融機関扱者	　	　	
　　　　　　　　　　　　　　　年度		
町県民税	千	百	拾	万	千	百	十	円		
督促手数料	　	　	　	　	　	　	　	　		
延滞金	　	　	　	　	　	　	　	　		
合計	　	　	　	　	　	　	　	　		
氏名	　　　　　　　外　　　　名分		
年月日	　		

　　　　　　　三木町指定金融機関
　　　　　　　三木町指定代理金融機関
　　　　　　　三木町収納代理金融機関
　　　　　　　三木町出納員(分任出納員)		
　	金融機関照合済印	　		
	　			
　		
備考　この様式は町税関係に用い、税外収入その他に準用する。