様式第2号

三木町体育施設使用許可通知書	
使用施設	　	　	
使用団体名	　	全面	半面	　	
使用目的	　	使用人員	人	
使用日時	　　　　　　　　　年　　　　　月分	
	　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分
　　　　日(　　　)　　　　時　　　　分　～　　　　時　　　　分	
使用責任者	　	連絡先	電話	　	
			携帯	　	
使用料	円	1時間当たり　　　　　　円×　　　　　　時間分	
		備考	　	
　　上記のとおり許可する。
　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
三木町教育委員会　　　　	公印	　	
　　　　　　使用申請者　様	
備考