(様式第3号)
年　　月　　日

　　　三木町長　　殿

(補助事業者)　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印　

連絡先　　　　　　　　　　　　　

　	　　　年度三木町農地・農業用施設小規模災害復旧事業補助金変更承認申請書	

　　　　　　年　　月　　日付け　　発三第　　　号で補助金の交付決定の通知があった三木町農地・農業用施設小規模災害復旧事業について、下記のとおり変更・中止したいので、三木町農地・農業用施設小規模災害復旧事業補助金交付要綱第6条の規定に基づき、申請します。

記

　　　　1中止・変更理由書