様式第11号(第9条関係)

町営住宅家賃納付誓約書

年　　月　　日

　　　三木町長　　　　殿

住所　　町営住宅　第　　　　号

入居者氏名　　　　　　　　　　　　印

　　滞納理由

　　私は、上記事由により家賃を滞納しており誠に申し訳ありません。

　　この度、別紙計画により必ず納付することを確約いたします。万一計画の一部が遅延した場合、法令の定めるところにより、いつ住宅の明渡し請求を受けても何ら異議は申しません。

　　なお、今後納期の到来する家賃については、必ず納期内に完納いたします。

　　本書により、下記保証人をもって固く誓約いたします。

連帯保証人　住所

氏名　　　　　　　　　　　　　印

　誓約事項　下記のとおり

滞納家賃	納付誓約事項	摘要	
滞納月別	滞納家賃	誓約期日	誓約家賃	　	
年　　月分	円	年　月　日	円	　	
年　　月分	円	年　月　日	円	　	
年　　月分	円	年　月　日	円	　	
年　　月分	円	年　月　日	円	　	
年　　月分	円	年　月　日	円