(参考様式2)
備品等一覧表
　　　　　　　　　　事業所名(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
設けられている室名	備品の品目及び数量	
　	　	
備考　1　必要に心じて写真等を添付し、その旨を合わせて記載してください。