様式第6号

三木町長　　　　　　　　　

児童手当
特例給付	　支払差止通知書	

　次のとおり	児童手当

特例給付	の支払を差し止めましたので通知します。	

　なお、この決定に不服のあるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して60日以内に香川県知事に対して審査請求をすることができます。さらに、この決定の取消しを求める訴え(取消訴訟)は上記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内に三木町を被告として(訴訟において市町村を代表する者は市町村長となります。)提起することができます。

記

支払差止の内容	支払差止事由	　	
	差止開始月	年　　　月分以降　　　　　　	
備考