様式第6号(第7条関係)
　	障害児通所給付費支給変更決定通知書兼利用者負担額減額・免除等変更決定通知書	　	
発第　　　　号
〒
香川県木田郡三木町

様　　　	年　　月　　日

三木町長　　　　　　　　　印　　	
　　　　　年　　月　　日に申請のありました(障害児通所給付費の支給変更)(及び)(利用者負担額減額・免除等の変更)について、児童福祉法第21条の5の7の規定に基づき下記のとおり決定し、通知します。
記
受給者証番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　通所給付決保護者氏名	　	
変更年月日	　	給付決定に係る児童氏名	　	
変更の内容	変更前	　	
	変更後	　	
　受給者証を三木町　健康福祉課福祉係に提出してください。ただし、既に受給者証を提出されている方は、不要です。

　提出先　三木町　健康福祉課福祉係
　　　　　　住所　香川県木田郡三木町氷上310番地
　　　　　　電話　087―891―3304

　提出期限　　　　　年　　月　　日

不服申立て及び取消訴訟
1　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して60日以内に香川県知事に対し審査請求をすることができます。なお、審査請求をした場合には、香川県知事に申し立てれば、口頭により意見を述べることができます。
2　また、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して6か月以内に三木町を被告として(訴訟において三木町を代表する者は三木町長となります。)、提起することができます。なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができないこととされています。
　(1)　審査請求があった日から3か月を経過しても裁決がないとき。
　(2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。

　問い合わせ先
　　三木町　健康福祉課福祉係
　　　住所　香川県木田郡三木町氷上310番地　　　電話　087―891―3304