様式第1号(第6条関係)
年　　　月　　　日

三木町長　　殿
〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
電話　　　　―　　　　―　　　　　

補助金交付申請書

　三木町住宅用太陽光発電システム設置費補助金の交付を受けたいので、三木町住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第6条の規定により次のとおり交付を申請します。

1　設置場所	三木町大字	
2　物件の種類	新設	既築	
		新設	増設	
3	太陽電池モジュールの最大出力値
(予定)	KW(小数点2位未満四捨五入)　　	
4　補助金申請予定額※1	円(1,000円未満切捨て)　	
5	太陽光発電システム設置期間
(居住開始予定日)	工事着工予定日　　　　　　年　　　　月　　　　日
工事完了予定日　　　　　　年　　　　月　　　　日
(居住開始予定日　　　　　 年　　　　月　　　　日)	
6　添付書類	　(1)　発電システム設置予定の住宅の所在地が分かる図面
　(2)　工事着工前の現況が確認できるカラー写真(発電システムが設置された建売住宅の場合は、購入予定の住宅のカラー写真)
　(3)　設置に係る経費の内訳が明記されている工事請負契約書の写し
　(4)　補助事業に係る発電システムのパンフレットの写し
　(5)　申請者を含む同一世帯全員が、町税を滞納していないことを証明する3月以内に発行された証明書(工事後に転入する場合は、不要とする。)
　(6)　その他町長が必要と認める書類	
※1　添付書類(3)の契約書写しに記載された最大出力値(予定)に5万円を乗じた額。10万円を上限とし、1,000円未満切捨て。