様式第5号(第9条関係)
年　　　月　　　日

三木町長　　殿
〒　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
電話　　　　―　　　　―　　　　　

完了報告書

　三木町住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第9条の規定により、次のとおり報告します。
1　交付番号	　	
2　設置場所	三木町大字	
3　太陽電池モジュールの最大出力値	KW　　　　　	
4　補助申請額	円　　　　　	
5　設置に要する費用
(合計)	円　　　　　	
6　添付書類	　(1)　電力会社との電力需給契約書の写し
　(2)　太陽電池モジュールの製造番号表(様式第6号)
　(3)　発電システムの保証書の写し
　(4)　発電システムの設置状況を示すカラー写真(発電システムが設置された建物全体、太陽電池モジュール、接続箱、インバーター、発生電力量計、余剰電力販売用電力量計が確認できるカラー写真)
　(5)　発電システムの設置費に係る領収書の写し及び領収内訳書の写し
　(6)　申請者本人が補助対象住所に居住していることを示す住民票の写し
　(7)　発電システム付建売住宅の売買契約書の写し
　(8)　発電システム付住宅の販売業者が発行する証明(発電システム付住宅であることを証明するもの)(様式第7号)
　(9)　その他町長が必要と認める書類	
※完了報告書は、必ず申請年度の3月10日までに提出してください。