様式第10号(第12条関係)
年　　　月　　　日

三木町長　　殿
〒　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
電話　　　　―　　　　―　　　　　

財産処分承認申請書

　三木町住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第12条の規定により、次のとおり財産処分の承認を申請します。

1　補助金交付年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
2　補助金交付決定番号	　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　　　号	
3　システムの設置場所	三木町大字	
4　申請者氏名	　	
5　処分の方法	　　譲渡　　交換　　貸与　　担保　　廃棄　　その他

　　該当する項目を〇で囲んでください。
　「その他」については具体的にその方法を記入してください。	
	　	
	　	
	　	
	　	
6　処分年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
7　処分理由